Wijziging Lidmaatschap

Wijziging of beëindiging lidmaatschap Wandelvereniging Magnus

Naam gegevens

Achternaam* Tussenvoegsel Voorletters* Roepnaam*

Overige gegevens

Geboortedatum*

Geslacht* Man Vrouw

Adres gegevens

Adres* Huisnummer* Postcode* Woonplaats*

Contact gegevens

E-mail* Telefoon* Mobiel

Lidmaatschap

Hier kunt u aangeven waarnaar u uw lidmaatschap wilt wijzigen.

Beëindiging lidmaatschap moet vóór 15 oktober worden gedaan i.v.m. afdracht aan de KWBN.

Gewenste ingangsdatum*

Type lid na wijziging lidmaatschap*

Reden van opzegging indien van toepassing
(niet verplicht)